Wat is de oorzaak van een doof of tintelend gevoel in de tenen?

Sinds een aantal maanden heb ik een doof en tintelend gevoel in mijn tenen en onder de bal van de voet. Het speelde sporadisch op maar het wordt erger en het houdt steeds langer aan. Wat kan de oorzaak zijn?

Een doof en/of tintelend gevoel in de tenen wijst meestal op een zenuwprobleem. Het meest voorkomende probleem is een zenuwbeknelling tussen twee middenvoetsbeentjes, ofwel een mortonse neuralgie. De zenuw raakt ingeklemd ter hoogte van de bal van de voet tijdens het lopen. De beknelde zenuw raakt hierdoor geïrriteerd. Meestal betreft het de zenuw tussen het 3e en 4e middenvoetsbeentje, maar soms ook tussen het 2e en 3e middenvoetsbeentje. Wanneer de zenuw geïrriteerd is, kan hij opzwellen waardoor de kans groter wordt om tussen de middenvoetsbeentjes klem te komen zitten.

Het ontstaat vaak door een afwijkende voetstand in combinatie met belasting en activiteiten die ondernomen worden. Activiteiten als sport, wandelen maar ook het gebruik van strak zittende schoenen kunnen neuralgische (zenuw) klachten veroorzaken.

In het beginstadia van de klacht ontstaan er acute perioden van pijn in de voorvoet met uitstraling naar de tenen. De pijnaanval treedt plotseling op tijdens lopen en heeft het karakter van kramp of een snijdende pijn. De schoen uit trekken en het masseren van de pijnlijke plek verlicht de klacht. Op den duur komt de pijn steeds sneller opzetten en houdt het langer aan. De zenuwverdikking (neuroom) kan zo dik worden dat het onmogelijk wordt om schoenen te dragen. De pijn kan chronisch worden.

Behandeling is belangrijk om de overdruk op te heffen en ervoor te zorgen dat de zenuw weer ‘’vrij’’ komt te liggen. De klachten kunnen meestal verholpen worden door het dragen van podotherapeutische zolen. In enkele gevallen wordt een teenorthese aangemeten of wordt het neuroom chirurgisch verwijderd.

Naast het mortons neuroom, bestaat ook de mogelijkheid dat een zenuw in de rug ingeklemd wordt en uitstraling geeft naar de voet. Wat mogelijk ook kan, maar de kans hierop is wel kleiner, is dat er sprake is van een aandoening van de zenuwen zelf, bijvoorbeeld van neuropathie. Bij deze aandoening raken de zenuwuiteinden aangetast en verminderd het gevoel in de voeten. Deze aandoening kan ook veroorzaakt worden door diabetes mellitus.